案例式立体教学结合SP在胃肠外科临床见习教学中的应用

目的探讨案例式立体教学法结合标准化病人[案例式立体教学(case-three-dimensional teaching method,CTTM)+标准化病人(standardized patient,SP)]在胃肠外科见习教学改革中的应用价值。方法选取120名在滨州医学院附属医院胃肠外科进行见习的临床专业学生,将之随机分为实验组(60名)和对照组(60名)。实验组采用"CTTM+SP"教学法,对照组采用LBL教学法。见习结束后采用出科考试和满意度调查的方法对教学效果进行评估分析。所有数据采用SPSS 24.0统计学软件进行t检验和卡方检验。结果实验组出科考试成绩及教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论"CTTM+SP"教学法有利于见习学生对系统的胃肠外科专业理论知识的掌握,提高临床思维能力和解决实际问题的能力,调动学生的学习动力和兴趣,改善胃肠外科临床见习的教学效果。     

早期腹腔灌洗联合静脉滴注乌司他丁治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效分析

目的研究早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的效果。方法选取2019年7月至2020年7月于我院就诊治疗的高脂血症性重症急性胰腺炎患者100例,随机分为两组(对照组及治疗组),两组均予常规治疗,同时治疗组予早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴治疗,通过血脂、炎症及肠道屏障功能等关键指标水平和首次排气时间、胃肠引流量、住院时间等康复指标对比分析治疗结果。结果治疗后比较,治疗组在TC、TG、WBC、CRP的改善程度均明显优于对照组((印)P(正)<0.05);治疗组对关于机体康复的肠道屏障功能的相关乳酸、血淀粉酶水平也有明显改善((印)P(正)<0.05);治疗组中首次排气时间、胃肠引流量、住院时间优于对照组((印)P(正)<0.05)。结论在高脂血症性重症急性胰腺炎的内科治疗中,予以早期腹腔灌洗联合乌司他丁静滴疗法具有一定疗效,值得推广。     

消化道早癌MDT在专业型研究生教学中的应用

消化内镜诊断技术是消化内科专业型研究生教学的重点和难点,近年来随着对消化道早期肿瘤的重视,更加需要新的教学方法帮助专业型研究生掌握该技术.通过多学科联合诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)理念在消化内镜诊断教学中的体会,初步探讨了消化道早期肿瘤MDT在消化内科专业型研究生教学中的作用,研究显示,消化道早癌MDT理念教学大大提高了专业型研究生的教学参与度,使学生能够更加主动的学习消化道早期肿瘤知识及内镜诊断技术,使得消化内科专业型研究生的考核成绩相比培训前成绩有明显提升,显著提高了内镜教学成绩及学生对教师的教学满意度,使师生关系更加融洽,为提高教学质量提供了更好的理论依据.     

青藤碱对Heymann肾炎大鼠足细胞损伤的干预作用及机制研究

目的探讨青藤碱对Heymann肾炎大鼠足细胞损伤的干预作用及机制。方法采用往大鼠尾静脉注射0.4ml/100g体重羊抗大鼠Fx1A血清的方法建立被动型Heymann肾炎（PHN）大鼠模型,随机分为6组,每组17只。青藤碱低、中、高（20、40、60mg/kg体重）剂量组（青藤碱干预组）予腹腔注射青藤碱注射液,雷米普利组（5mg/kg体重）予雷米普利混悬液灌胃,模型组和对照组按雷米普利组等体积0.9%氯化钠溶液灌胃。给药第10、20、30天末收集大鼠尿液,腹主动脉取血后,每组分别在第10、20天处死5只大鼠,第30天全部处死,测定24h尿蛋白水平,检测血常规、血生化;处死后剥取肾脏组织,行免疫病理学检查。结果与模型组及对照组相比,青藤碱干预组的24h尿蛋白水平降低（均P＜0.05）,且呈青藤碱高剂量组＜青藤碱中剂量组＜青藤碱低剂量组的趋势;青藤碱干预组的血清白蛋白水平,肾脏组织podocin、nephrin阳性区平均积分光密度均升高（均P＜0.05）,且呈青藤碱高剂量组＞青藤碱中剂量组＞青藤碱低剂量组的趋势;青藤碱低、中、高剂量组的血清肌酐、WBC、ALT、AST及IgG阳性区平均积分光密度比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论青藤碱可呈剂量依赖性减少PHN大鼠尿蛋白排泄,但不能减少PHN大鼠肾脏组织IgG沉积。青藤碱或通过上调PHN大鼠肾脏组织podocin、nephrin表达,修复足细胞损伤,且对肝功能及骨髓无明显不良影响。     

骶神经磁刺激治疗带状疱疹引起的排尿困难疗效观察

目的观察骶神经磁刺激（SMS）治疗带状疱疹引起的排尿困难的临床疗效。方法选取2015年1月至2020年6月因带状疱疹引起排尿困难至杭州市第三人民医院就诊的39例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组（皮肤科相应对症治疗+留置导尿+膀胱功能训练）19例、观察组（在对照组治疗的基础上实施SMS治疗）20例;比较两组患者治疗前后最大膀胱容量、膀胱残余尿量、最大尿流率、平均尿流率等指标。结果治疗前,两组患者膀胱最大容量、膀胱残余尿量、最大尿流率及平均尿流率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗后,观察组患者上述指标均明显改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且较对照组改善更明显（均P＜0.05）。结论SMS治疗带状疱疹引起的排尿困难效果良好,可在有条件的医疗机构推广应用。     

阿尼昂尼昂病毒实时荧光定量RT-PCR检测方法的建立

目的 建立阿尼昂尼昂病毒实时荧光定量RT-PCR检测方法。方法 针对阿尼昂尼昂病毒nsP1基因设计特异性引物和探针,以珠海国际旅行卫生保健中心之前构建的MS2病毒样颗粒为标准品,采用一步法建立实时荧光定量RT-PCR检测方法,并对该方法的检测下限、特异性、精密度、抗干扰能力、符合率进行评价。结果 建立的阿尼昂尼昂病毒实时荧光定量RT-PCR检测方法线性良好（线性方程Y=-3.746X+46.174,R²=0.988）,检测下限为10³ copies/mL,低于之前文献报道的检测下限;能特异性地扩增阿尼昂尼昂病毒基因片段,而对其他相关病原体,包括同属于甲病毒属的基孔肯雅病毒、引起类似症状的登革病毒和马雅罗病毒、共用同一媒介宿主的疟原虫等无非特异性扩增;精密度良好,批内精密度测试时Ct值为32.92~35.40,变异系数CV 为2.10%;批间精密度测试时Ct值为31.89~35.49,变异系数CV为3.41%;在存在溶血、脂血等干扰因素时Ct值与正常样本的Ct值差值分别为0.37、0.71,表明其能有效对抗溶血、脂血等干扰因素的影响;盲样检测时能检出4例阳性和12例阴性,同预期结果完全一致,阴阳性符合率可达100%。结论 本研究建立的检测方法,灵敏度高、特异性好、精密度高、抗干扰能力强,可为阿尼昂尼昂病毒检测提供可行的方法。     

大鼠成骨细胞对动态拉伸刺激的生理响应

应用体外周期性机械拉伸装置研究机械拉伸对大鼠成骨细胞增殖及分化的影响.测试了在应变15%,频率20次/min的拉伸刺激下不同加载时间对成骨细胞增殖及分化的影响.发现在受载12h时,细胞相对增殖指数最大,随受载时间的增加而逐渐趋向于1,受载36h后,碱性磷酸酶活性的相对指数最显著.说明成骨细胞对周期性机械拉伸刺激的响应与受载时间相关联,并且受载的成骨细胞经过自身调控后,逐渐适应于新的力学环境,保持一种新的平衡状态.     

年轻人与老年人简单乘法运算之功能磁共振成像研究

目的应用fMRI技术探讨中国青年和老年人群在简单运算任务下脑激活模式及其与行为学之间的关系。方法分别对青年组(19例)和老年组(20例)健康志愿者进行对照任务和简单运算任务下的fMRI检查。结果两组受试者受教育程度(P=0.125)、智力水平(P=0.921),以及完成对照任务(P=0.142)和简单乘法运算任务(P=0.880)之正确率差异无统计学意义,但老年组受试者完成对照任务(P=0.000)和简单乘法运算任务(P=0.005)反应时间明显延长。青年组受试者在任务刺激下可激活右侧缘上回并向顶内沟和颞中上回后部延伸,中央前回和运动前区、前额叶,左侧缘上回并向颞上回后部和角回延伸,顶内沟区域、颞中下回,内侧后扣带回、楔前叶、辅助运动区、海马沟、海马旁回及前额叶内侧;老年组受试者则分别激活右侧缘上回和顶下区域并向颞中上回后部延伸,中央前回和运动前区、前额叶,左侧缘上回和角回并向顶下延伸,中央前回和运动前区、岛叶及前额叶,内侧后扣带回和中央旁小叶、前扣带回及前额叶内侧;两组受试者共激活脑区包括顶下区域、楔前叶、中央前后回和额顶叶网络,以及颞叶、海马旁回、钩回、屏状核和后扣带回等皮质下结构。结论数学事实提取相关网络的主要成分受年龄影响较小,老年人群的任务激活脑区主要向任务相关顶区集中。     

高效液相色谱串联质谱法测定当归芍药散提取物和含药血清中3种活性成分含量

目的建立测定当归芍药散提取物和含药血清中3种活性成分含量的高效液相色谱串联质谱方法。方法药物提取物样品经甲醇-水(1∶1,V/V)溶液溶解、离心、净化后过0.45μm滤膜,血清样品适当稀释、过膜后用高效液相色谱串联质谱法测定。色谱柱为Agilent Poroshell 120 EC-C18(100 mm×2.1 mm,2.7μm),茯苓酸流动相为乙腈-0.5mmol/L乙酸铵水溶液(9∶1,V/V),阿魏酸和芍药苷以乙腈-5mmol/L乙酸铵水溶液为流动相梯度洗脱,流速0.4 mL/min,柱温35℃,进样量5μL,采用电喷雾离子源,负离子模式,干燥气温度350℃,干燥气流速12L/min,检测方式为多反应监测。结果当归芍药散中阿魏酸、芍药苷和茯苓酸分别在0.1~20.0μg/mL、1~100μg/mL、0.1~20.0μg/mL范围内线性关系良好,加样回收率高,重复性好。当归芍药散提取物中阿魏酸、芍药苷和茯苓酸含量分别为(127.6±14.9)μg/g、(6081.8±468.0)μg/g和(14.7±0.75)μg/g,当归芍药散含药血清中阿魏酸和芍药苷含量分别为(0.026±0.004)μg/g和(0.61±0.07)μg/g。结论本研究建立的方法样品处理简单,方法特异性强,精确度高,重复性偏差小,回收率高,可用于当归芍药散提取物和含药血清中活性成分的质量控制。     

章浩军论治早醒型失眠经验※

近年来,失眠症的发病率逐年增加。章浩军教授针对早醒型失眠患者,总结其病机为营阴不足,阴不抱阳,主张从太阳经论治,运用桂枝加龙骨牡蛎汤以滋阴和阳,临床疗效肯定,值得推广。